Zorgverzekering: verschil tussen versies
Verwijderde inhoud Toegevoegde inhoud
kGeen bewerkingssamenvatting |
kGeen bewerkingssamenvatting |
||
| (4 tussenliggende versies door dezelfde gebruiker niet weergegeven) | |||
Regel 3:
'''Verzekeringsplicht.''' Voor alle inwoners van Nederland geldt, krachtens de Zorgverzekeringswet, een verzekeringsplicht, d.w.z. de plicht om een ''basiszorgverzekering'' af te sluiten.
'''Zorgverzekeraar.''' In Nederland kan men een zorgverzekering afsluiten bij een zorgverzekeraar, ook genoemd ''ziektekostenverzekeraar''. In 2021 en 2022 waren er 20 zorgverzekeraars. In 2022 boden de zorgverzekeraars 60 verschillende ''zorgverzekeringen'' aan, 3 meer dan in 2021.<ref name=":0">Nederlandse Zorgautoriteit (NZA), ''Monitor zorgverzekeringsmarkt 2022'', 1 nov. 2022. </ref> Een zorgverzekeraar valt onder een zorgverzekeringsconcern (zie hieronder), waarvan hij deels afhankelijk is. De verzekeraars hebben hun eigen producten, regelen zelf hun inkoopbeleid en klantenservice en opereren vrij zelfstandig.
'''Basis- en aanvullende zorgverzekeringen.''' In 2006 is in Nederland de basiszorgverzekering ingevoerd. Een zorgverzekeraar kent basis- en aanvullende zorgverzekeringen. Wat er in Nederland in de basiszorgverzekering vergoed wordt, dat bepaalt de overheid. De basiszorgverzekering is bij bijna elke zorgverzekeraar hetzelfde. De zorgverzekeraars bepalen wat de hoogte van de bedragen voor de vergoedingen zijn. Kinderen zijn tot aan hun 18e levensjaar meeverzekerd op de polis van hun ouders.
'''Vergoedingen uitsluiten.''' Dankzij een motie van de christelijke politieke partijen SGP Christenunie, aangenomen door de Tweede Kamer toen de basiszorgverzekering werd ingevoerd, is het in Nederland wettelijk toegestaan om delen van de basisverzekering, bijvoorbeeld abortus, ivf en euthanasie, níet te vergoeden.
'''Verzekeringnemer en verzekerde.''' Een ''verzekeringnemer'' is degene die de verzekeringsovereenkomst aangaat met de zorgverzekeraar aangaat. Een ''verzekerde'' is degene die verzekerd is van zorg en als ‘verzekerde’ op de zorgpolis staat vermeld. Kinderen zijn ook verzekerden.
Regel 29:
{{Zorgverzekering}}
'''Labels.''' Een zogenoemd ''label'' is een onderdeel van een verzekeraar of een bedrijf. Zij hebben vaak een eigen klantenservice, terwijl ze in hun bedrijfsvoering en inkoopbeleid afhankelijk zijn van de verzekeraar. Pro Life Zorgverzekeringen is een christelijk label van zorgverzekeraar Zilveren Kruis, dat onder het concern Achmea valt. [[Care4Life]] is een christelijk label van Aevitae, de Nederlandse gevolmachtigde van Eucare.
'''Volmacht.''' Een volmacht, volmachthouder, volmachtbedrijf, volmachtspartij of gevolmachtigde is een bedrijf dat zorgverzekeringen van een concern aanbiedt zonder dat het zelf een zorgverzekeraar is. Ze zijn verantwoordelijk voor de administratie van de lopende verzekeringen en kunnen zelfstandig schadeclaims verwerken.
'''UZOVI-code.''' Iedere verzekeraar heeft een unieke code die hem identificeert: de zogenaamde UZOVI-code. Deze wordt bijvoorbeeld gebruikt voor declaraties door zorgaanbieders.
'''Zorgcontracten.''' De zorgverzekeraars sluiten jaarlijks zorgcontracten af met de zorgverleners. Hieraan gaat onderhandeling vooraf. Een woordvoerder van zorgverzekeraar Menzis echter liet doorschemeren (jan. 2023) dat van echte onderhandelingen nauwelijks sprake is geweest. Menzis stelt zijn tarieven per zorgbranche vast, en de zorgaanbieders gaan er wel of niet mee akkoord. "De voorwaarden en de tarieven zijn gelijk voor iedereen en er wordt niet individueel over onderhandeld. In de eerste week van november hebben de zorgaanbieders de overeenkomst van Menzis ontvangen."<ref>Bron; https://www.rtvnoord.nl/nieuws/988472/klem-tussen-verzekeraar-en-zorgaanbieder-moeder-moet-nu-600-euro-zelf-betalen-voor-fysiotherapie. Nieuwsbericht van 10 jan. 2023.</ref>
Wordt er geen contract gesloten, dan wordt de verleende zorg slechts gedeeltelijk vergoed vanuit de basisverzekering, afhankelijk van de polisvoorwaarden. Voor zorg geleverd op grond van de aanvullende verzekering kunnen bijzondere voorwaarden gelden.
'''Zorgautoriteit.''' De ''Nederlandse Zorgautoriteit'' (NZA) houdt de verzekeringsmarkt in de gaten en ziet toe op de zorgverzekeraars.
Regel 54 ⟶ 58:
[http://www.kenniscentrumhistoriezorgverzekeraars.nl/bronarchief/canon/canon.html Canon van de geschiedenis van de Nederlandse gezondheidszorg], op KenniscentrumHistorieZorgverzekeraars.nl
== Zie ook ==
* [[Zorg voor leven (zorgverzekering)|Zorg voor leven]]
* [[Care4Life]]
* [[Pro Life Zorgverzekeringen]]
== Bron ==
| |||